Esperienza nazionale con il WCD negli USA
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Esperienza nazionale complessiva con il defibrillatore indossabile: tasso di eventi, compliance e sopravvivenza
Finalità
- Questo studio è stato creato per analizzare l'efficacia, il tempo di utilizzo e la sopravvivenza a lungo termine di pazienti che hanno fatto uso del defibrillatore indossabile (WCD) rispetto a pazienti che hanno ricevuto un ICD.
Metodi
- Analisi retrospettiva di pazienti statunitensi (n=3.569) con età media di 59,3 ±14,7 anni arruolati in un registro WCD nazionale in seguito all'immissione sul mercato.
- Include tutti i pazienti che hanno utilizzato il WCD LifeVest tra agosto 2002 e dicembre 2006.
- La sopravvivenza, stabilita in base al Social Security Death Index (SSDI), è stata confrontata con quella dei pazienti della Cleveland Clinic sottoposti ad impianto di ICD.
Risultati chiave
- 80 eventi di TV/FV sostenute si sono verificati in 59 pazienti (1,7%). Il successo del primo shock è stato di 76 su 76 (100%) per TV/FVcon perdita di coscienza e di 79 su 80 (99%) per tutti i casi di TV/FV.
- L'utilizzo giornaliero del WCD è stato >90% nel 52% dei pazienti e >80% nel 71% dei pazienti. L'utilizzo giornaliero mediano è stato di 21,7 ore o del 91% del tempo disponibile. Una durata maggiore del monitoraggio è stata correlata a tassi di utilizzo maggiori.
- Durante l'utilizzo del WCD, la sopravvivenza generale in condizioni acute è stata del 99,2%. I tassi di mortalità a lungo termine nei gruppi ICD e WCD non sono risultati significativamente differenti in periodi di tempo di 3 anni e di 3 mesi.
Conclusioni
- Il WCD è altamente efficace nella conversione di TV/FV al primo shock.
- Il tempo di utilizzo del WCD da parte del paziente è elevato. L'utilizzo giornaliero del WCD è stato >90% per la maggior parte dei pazienti.
- I dati di sopravvivenza a lungo termine indicano che la terapia con WCD è paragonabile alla terapia con ICD, razionalizzando l'uso del WCD come terapia ponte in attesa dell'impianto di ICD a lungo termine.
- Il WCD è un'opzione di trattamento ragionevole per pazienti con condizione di rischio a lungo termine incerto, in attesa di ICD permanente.
Fare clic qui per leggere il testo integrale della pubblicazione
Chung MK, Szymkiewicz SJ, Shao M, et al. Aggregate national experience with the wearable cardioverter-defibrillator: Event rates, compliance, and survival. J Am Coll Cardiol. 2010;56(3):194–203.