Post-Revascularization Study
<< Powrót do wszystkich opublikowanych badań
Early Risk of Mortality after Coronary Artery Revascularization in Patients with Left Ventricular Dysfunction and Potential Role of the Wearable Cardioverter Defibrillator (WCD)
Cel
- To badanie miało na celu określenie ryzyka zgonu u pacjentów po zabiegu rewaskularyzacji z dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa [EF] ≤ 35%) oraz porównanie odsetka przeżycia z pacjentami chronionymi przez kamizelkę WCD.
Metody
- Retrospektywne badanie obserwacyjne mające na celu porównanie grupy pacjentów po PCI i po CABG z niską wartością EF (EF ≤ 35%) uwzględnionych w krajowej bazie danych użytkowników kamizelki WCD (n = 809) dopasowanych pod względem tendencji z grupą pacjentów z rejestrów chirurgicznych i interwencyjnych szpitala Cleveland Clinic (n = 4149) w okresie od 1 sierpnia 2002 roku do 31 grudnia 2009 roku.
- Analiza Kaplana-Meiera posłużyła do określenia różnicy w odsetkach przeżycia między kohortami pacjentów.
- Oprócz obserwacji różnic w odsetkach śmiertelności w okresie 3 lat, przeprowadzono bardziej szczegółową analizę śmiertelności, mającą na celu ocenę odsetka śmiertelności w okresie pierwszych 90 dni i odsetka śmiertelności w okresie po 90 dniach.
Najważniejsze wyniki
- Po PCI: odsetek śmiertelności w okresie 90 dni w przypadku pacjentów, którzy otrzymali kamizelkę WCD wynosił 2%, a w przypadku pacjentów, którzy nie otrzymali kamizelki WCD — 13%. Stosowanie kamizelki WCD wiązało się z 85% zmniejszeniem śmiertelności w okresie 90 dni.
- Po CABG: odsetek śmiertelności w okresie 90 dni w przypadku pacjentów, którzy otrzymali kamizelkę WCD wynosił 4%, a w przypadku pacjentów, którzy nie otrzymali kamizelki WCD — 7%. Stosowanie kamizelki WCD wiązało się z 43% zmniejszeniem śmiertelności w okresie 90 dni.
- Do czynników predykcyjnych zwiększonej śmiertelności należały LVEF, wiek, płeć żeńska i cukrzyca.
- Łączny odsetek przeżycia był znacząco wyższy w grupie pacjentów stosujących kamizelkę WCD niż w grupie pacjentów niestosujących kamizelki WCD (śmiertelność na poziomie odpowiednio 10% vs 34%) przy średniej okresu obserwacji wynoszącej 2,8 roku.
Wnioski
- U pacjentów z dysfunkcją lewej komory występuje znaczące ryzyko zgonu po zabiegu rewaskularyzacji naczyń wieńcowych.
- Stosowanie kamizelki WCD wiąże się ze znaczącym zmniejszeniem odsetka śmiertelności w okresie 90 dni po zabiegu CABG i PCI o odpowiednio 43% i 85%.
- 1,3% pacjentów otrzymało odpowiednią terapię dzięki kamizelce WCD.
- W przypadku pacjentów stosujących kamizelkę WCD urządzenie ICD wszczepiono w późniejszym czasie u 32% pacjentów w kohorcie CABG i 30% pacjentów w kohorcie PCI.
Kliknij tutaj, aby przeczytać pełny tekst publikacji
Zishiri ET, Williams S, Cronin EM, et al. Early risk of mortality after coronary artery revascularization in patients with left ventricular dysfunction and potential role of the wearable cardioverter defibrillator. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013;6:117–128.