US-weite Erfahrung mit dem WCD
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Aggregate National Experience With the Wearable Cardioverter Defibrillator: Event Rates, Compliance, and Survival (Gesamtnationale Erfahrung mit dem tragbaren Kardioverter-Defibrillator: Ereignisraten, Compliance und Überleben)
Zweck
- Diese Studie wurde eingerichtet, um die Wirksamkeit, die Tragezeit und das Langzeitüberleben bei Patienten, die den LifeVest tragbaren Kardioverter-Defibrillator (WCD) trugen, verglichen mit Patienten, die einen ICD erhielten, zu prüfen.
Methoden
- Retrospektive Analyse von US-Patienten (n=3.569) mit einem Durchschnittsalter von 59,3 ± 14,7 Jahren, die in ein landesweites Register für WCD nach der Marktfreigabe aufgenommen wurden.
- Umfasst alle Patienten, die den LifeVest WCD zu einem beliebigen Zeitpunkt zwischen August 2002 und Dezember 2006 trugen.
- Das Überleben anhand des Social Security Death Index (SSDI) wurde verglichen mit dem Überleben von Patienten in der Cleveland Clinic, denen ein ICD eingesetzt wurde.
Hauptergebnisse
- 80 anhaltende VT/VF-Ereignisse traten bei 59 Patienten auf (1,7 %). Der erste Schockerfolg lag bei 76 von 76 (100 %) bei VT/VF mit einhergehender Bewusstlosigkeit und bei 79 von 80 (99 %) bei allen VT/VF-Ereignissen.
- Die tägliche Verwendung des WCD fand zu >90 % bei 52 % der Patienten und zu >80 % bei 71 % der Patienten statt. Die mediane tägliche Verwendung lag bei 21,7 Stunden bzw. 91 % der verfügbaren Zeit. Eine längere Überwachungsdauer korrelierte mit höheren Tragezeitraten.
- Während der WCD-Verwendung lag das akute Gesamtüberleben bei 99,2 %. Die Langzeitmortalitätsraten bei den ICD- und WCD-Gruppen unterschieden sich in der Zeitspanne von 3 Jahren und 3 Monaten nicht signifikant.
Schlussfolgerungen
- Der WCD ist bei erster Schockabgabe zur Konversion von VT/VF äußerst wirksam.
- Die Patienten-Tragezeit des WCD ist lang. Die tägliche Verwendung des WCD lag bei den meisten Patienten bei >90 %.
- Langzeitüberlebensdaten weisen darauf hin, dass die WCD-Therapie mit der ICD-Therapie vergleichbar ist und die Verwendung des WCD kann als Überbrückung bis zum Einsetzen eines Langzeit-ICD rationalisiert werden.
- Der WCD ist eine angemessene Behandlungsoption für Patienten mit unsicherem Langzeitstatus, die auf einen dauerhaften ICD warten.
Für die vollständige Publikation hier klicken
Chung MK, Szymkiewicz SJ, Shao M, et al. Aggregate national experience with the wearable cardioverter-defibrillator: Event rates, compliance, and survival. J Am Coll Cardiol. 2010;56(3):194–203.